全国多地儿科就诊量激增，这种病毒上热搜！国家卫健委回应来了

支原体肺炎、甲流、乙流……

这个秋冬季

各种病毒轮流刷屏

22日

#合胞病毒#冲上微博热搜第一

有网友崩溃发问

“这又是什么！”

医生：合胞病毒感染

是1岁以下婴幼儿

肺内感染住院的第一原因

合胞病毒不是新的呼吸道疾病

儿童和成人都有可能感染

“合胞病毒”并不是什么新的呼吸道疾病，今年夏季就已出现过一次反季节流行。

北京儿童医院顺义妇儿医院疾控科副主任医师唐智超介绍，呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发性免疫缺陷的婴幼儿造成的危害更大。

合胞病毒是一种RNA病毒，通过飞沫和密切接触传播，或经污染的手和物体表面传播，病人感染后多出现上呼吸道症状。

合胞病毒潜伏期通常为 2-8 天，向体外排毒可以持续1-3周。早期感染大部分局限于上呼吸道，表现为鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等上呼吸道症状。

• 儿童感染合胞病毒后的典型病症是发烧、咳嗽、鼻塞、流涕

• 成人感染之后的典型病症与普通感冒十分相近，例如低烧、咳嗽、鼻塞、流涕
  

大多数患者症状会在1-2周内自行消失，少部分可以发展为下呼吸道感染（即毛细支气管炎或肺炎），多见于低龄婴幼儿，临床症状包括咳嗽和喘息。

广东省妇幼保健院新生儿呼吸专科主任医师高薇薇表示，合胞病毒的传染性约是流感的2.5倍。

目前我国尚无上市的合胞病毒疫苗和特效治疗药。合胞病毒可以重复感染，也易发生家庭传播，在暂无疫苗和有效药物的情况下，应通过加强个人防护等措施预防感染。

“验血排100多人，大厅取药转圈排，座位上好多输液的小孩，大家最近戴好口罩吧。”

天津市儿童医院主任医师、呼吸感染科专家邹映雪介绍，最近一周，儿童医院两个院区日门诊量和急诊量加起来已经超过12,000人次。

为何2023年感染症状偏重？北京市卫生健康委员会解释，2023年是一个感染“大年”，支原体的病原可能有基因的变异，对阿奇霉素有一定抗药性，容易特别快地引起肺部感染。

今年感染症状偏重

近日出现叠加感染

武汉市金银潭医院儿童感染科主任文丹宁发现，从整体趋势上来看，现阶段肺炎支原体感染慢慢开始过渡，数量有所减少，流感开始逐渐流行。十月病房内几乎都是肺炎支原体感染，近日肺炎支原体感染与流感各占一半。

临床上还出现两种叠加感染的情况，肺炎支原体治疗未彻底好时又交叉感染了流感，多发生在小孩身上。以肺炎支原体感染为主会出现大叶性肺炎，以肺部感染的流感为主则会出现高烧。

文丹宁介绍，从治疗上来看，流感要用专门的抗流感病毒的治疗用药，如奥司他韦、帕拉米韦以及一些注射剂。肺炎支原体需要抗支原体的治疗用药，一般有阿奇霉素、红霉素等抗生素。“并不是随便用消炎药或感冒药就可以了。”

为何2023年感染症状偏重？北京市卫生健康委员会解释，支原体肺炎3年至5年为一个小高峰，2023年是一个感染“大年”，支原体的病原可能有一些基因的变异，对阿奇霉素有一定抗药性，相对来说症状就偏重。2022年的支原体感染表现可能只是咳嗽，但2023年的病株容易特别快地引起肺部的感染。

因今年引起的肺部炎症反应较厉害，炎症面积较大，也更加难治愈。临床上患儿的发热病程大多在一周以上，而且孩子免疫力差的时候，会合并其他的感染，比如说合并细菌感染或合并病毒感染，出现一些肺外的表现。比较严重的会出现中枢神经脑炎的表现，导致病程的延长，症状的加重。

正规医院能处理

不必扎堆去大医院

针对家长担心的“洗肺”操作，文丹宁解释，通俗来说是将痰从肺部抽出来。“就像一层黏液膜附在支气管上，从而呼吸困难，甚至走路喘气，一般重症患者才需要做。儿童的肺修复功能比较好，有些孩子排痰比较顺畅，不需要做，可以鼓励他们把痰咳出来。”

今年儿童肺炎支原体感染后普遍症状较重，发烧两三天可能就会出现肺炎。她建议，如果孩子出现症状，应及时带孩子去医院治疗，避免“扛过去”的心态，以免病情反复、加重。

“以武汉为例，有80多家提供儿科诊疗服务的二、三级医疗机构。对于肺炎支原体，近期有关部门已针对有儿科的医院轮番做了几次相关培训，国家卫健委也印发了诊疗指南。只要是正规医院，一般都能处理，不是非要扎堆去大医院。如果遇到重症，可以再转到上级医院。”

文丹宁表示，对于肺炎支原体，可以按照普遍的抗呼吸道感染的方法来预防，平时注意休息、不要熬夜、增强体质，勤洗手、开窗通风，去环境复杂、人员聚集的公共场所要戴口罩。

“流感与支原体肺炎都是很传统、很老的疾病，不是新发的，基本上研究得都比较明确了，有专门的特效药，治疗手段也很规范，治疗方案也在不断更新。对于这类病不要不重视，也不要太紧张。对于儿童来说，呼吸道合胞病毒本季节将达到一个小高峰，需要引起高度注意。”

针对近期儿科情况

国家卫健委回应！

针对近期一些地方出现的医院门急诊量增长，儿童呼吸道疾病感染人数增多的情况，国家卫生健康委有关负责同志11月23日在接受新华社独家采访时，就一些民众特别是患儿家庭关心的问题进行解答。

问：近期不少地方儿童专科医院人满为患，国家卫健委采取了什么措施来纾解？

答：近期，我们持续关注儿童易感人群在传染病高发期的诊疗就医，指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度。

问：部分社区医院近期开设了面向儿童的检验检查服务，但有家长担心社区医院诊疗能力不足，贻误孩子病情，怎么办？

答：国家卫健委已经要求各地发挥医联体作用加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。

问：哪些医院有资格接受儿童呼吸道感染病患？

答：国家卫健委已指导各地对外公布了本地区可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，方便就近就医。

问：孩子出现发烧、咳嗽之后应该怎么办？

答：大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

问：孩子出现哪些情况一定要去医院就医？

答：根据专家建议，孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时带孩子就医。

编辑：熊冬梅