基层卫生便民举措如何落地？国家卫生健康委在忠县召开专题新闻发布会

12月5日，国家卫生健康委在重庆市忠县拔山中心卫生院召开新闻发布会，介绍深化实化基层卫生健康便民惠民服务举措有关情况，并回答记者提问。

国家卫生健康委基层司副司长、一级巡视员诸宏明介绍，今年8月初，国家卫生健康委办公厅印发了《基层卫生健康便民惠民举措》（以下简称《举措》），初衷便是为群众解难题、办实事，切实提升群众在基层医疗卫生机构获得基本医疗和卫生健康服务的便利度和服务质量。

“重庆结合实际将国家出台的10项举措扩充成20条具体措施，进一步提升了基层为民服务水平。”发布会上，重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌介绍了重庆在基层医疗卫生机构便民惠民方面的措施。

一是促进优质资源下沉，提升群众就医便捷度。今年市级投入2.5亿元，支持61家区县域医疗卫生次中心建设，使其达到二级综合医院服务能力水平；每年选派不少于800名的区县级医疗机构骨干医生下沉基层工作；派遣乡镇卫生院医生到村卫生室开展巡诊医疗服务，实现村级基本医疗卫生服务全覆盖。

二是优化基层服务模式，提升群众就医获得感。比如，推行医防融合的“一站式”门诊服务，将传统的“挂号→候诊→就医”服务流程，调整为“挂号→健康服务→分诊→就医”的医防融合新流程，利用群众候诊的时间开展建立健康档案、随访、健康教育等服务，方便群众在候诊的同时能够获得基本公共卫生服务。按照“一人一档一属地”原则，为居民在全市范围内建立覆盖全生命周期的电子健康档案2810余万份，逐步推进电子健康档案向居民开放，方便居民自我健康管理。

三是强化慢病服务保障，提升群众就医满意度。目前，我市基层医疗卫生机构高血压病、糖尿病“两病”门诊设置全覆盖，在基层医疗卫生机构确诊的患者，可享医保相关报销政策。

四是村卫生室全部纳入医保结算范围。全市所有行政村卫生室都接通了医保报销系统，实现了村民看病及时报销。同时，对领取最低生活保障金的患者，免收一般诊疗费。

基层儿科做到“应开尽开”。目前，重庆市已有865家基层医疗卫生机构可提供儿科服务，其中独立设置儿科的有404家，提供住院服务的有711家。各基层医疗卫生机构发热诊室“应开尽开”，并开展24小时服务，以及延时服务、周末门诊等。

“近年来，我们还依托重庆医科大学附属儿童医院，持续加强基层儿科医师培训培养。”张维斌介绍，近期，针对儿童呼吸道感染相关疾病上升情况，我市对基层医疗卫生机构医务人员进行了多轮次培训，不断提升呼吸道疾病的诊疗能力和重症的早识别、早转诊的能力。

重庆市还积极发挥医联体上下协同作用，按照分级诊疗原则，区县级医疗机构通过远程诊疗方式，加强对基层医疗卫生机构的技术指导；畅通患者上下转诊的绿色渠道，将一般病人留在基层诊治，重症患者及时转诊到上级医疗机构，保障患儿能得到及时有效救治。

为提升门诊服务质量和首诊水平，促进分级诊疗和基层首诊，我们在基层便民举措中提出推进中高级职称医师值守门诊服务。各地在实施过程中，通过调配内部资源、统筹二三级医院及县域医共体，包括城市医联体、医疗集团等方式，来确保每周至少3个工作日有一名中高级职称临床专业技术人员在基层机构值守门诊。

重庆主要是通过深化“县聘乡用”“乡聘村用”改革，建立健全工作机制，推进中高级职称的医务人员下沉到基层，让广大人民群众在家的附近就能够有效的享有到优质医疗资源服务，推进全市的分级诊疗制度建设。

在“县聘乡用”改革方面，重庆区县级公立医院每年按照不低于当年新聘执业医师总数的80%，派出骨干医师到基层工作至少一年。选派的专业需求由基层医疗卫生机构“点单”、区县级卫生健康部门统筹调配，实现供需精准匹配。在“乡聘村用”改革方面，鼓励乡镇卫生院利用余编，招聘大专以上医学毕业生从事乡村医生工作，享受乡镇卫生院事业编制人员同等待遇。

通过这两项改革，重庆提升了基层的诊疗能力。目前，重庆全市农村地区居民患病首选基层医疗卫生机构就诊比例接近80%，基本实现基层首诊。

编辑：石俊豪