奋进新时代 兰台谱新篇㉕丨“互联网+”背景下公立医院档案数字化管理问题与路径

加快数字技术融合应用是数智时代公立医院贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展强有力的引擎支撑。坚持规划引领、数字先行，面向数字健康发展、智慧城市建设，紧盯档案数字化管理的挑战与机遇，聚焦档案管理数字化转型中的基础要素，着力打造与人民群众多元化健康需求相匹配的档案数字化管理服务体系。基于此，本文以“互联网+”管理为研究视角，通过审视公立医院档案数字化管理的现实意义、问题检视并提出相关对策，对加快推动信息化全面融入公立医院高质量发展中意义重大。

一、公立医院档案数字化管理的现实意义

（一）提高档案信息利用效率。

通过将医院档案电子化存储，可以大大节省存储空间，提高档案检索的效率。“互联网+”档案管理使得档案信息可以实时更新，并在授权的前提下进行共享，不同科室和医院之间可以及时了解患者的最新病情和治疗方案，从而更好地开展协作诊疗。

（二）促进信息共享与协作。

“互联网+”档案管理实现了医院之间的数据互通互联。不同医院的医务人员可以共享患者的历史病历、检查结果和治疗计划等信息，有助于建立全面准确的患者健康档案。通过“互联网+”档案管理平台，专家可以进行远程会诊和指导，为基层医院提供专业的意见和建议，提高基层医疗水平，减轻患者就医负担。

（三）优化医疗资源调配。

“互联网+”档案管理可以通过数据分析和预测，提高医院的运营效率。通过对患者病历数据的分析，可以更好地实施分级诊疗，将轻症患者引导到基层医院就诊，减轻大医院的就诊压力，提高医疗资源的有效利用。

（四）加强数据安全保护。

“互联网+”医院档案管理平台采取数据加密和权限管理等多种手段，保障患者隐私和医院数据的安全。建立健全的数据监控和防护措施，能够及时发现异常行为和潜在的安全威胁，保障医院档案系统的稳定和安全运行。

二、公立医院档案数字化管理的问题检视

（一）传统医院档案管理局限性。

纸质档案需要大量的物理空间来存放，人流量大的医院，需要较大的档案室。同时，纸张、打印、复印等费用也会带来不小的经济负担。传统的纸质档案需要人工逐个查找，尤其是对于大规模医院或者多科室的患者档案来说，查找效率极低，影响了医疗工作的效率。纸质档案的信息无法快速共享，需要通过复印或者传递原件的方式，容易造成信息的丢失或者泄露。

（二）数字化管理的局限性档案管理数字化硬件不完善。

数字化管理需要先进的信息技术设施和系统支持，对于一些基础薄弱的医院而言，引入数字化管理需要较大的投入。不同医院的信息化系统可能存在标准不一致的问题，导致信息无法互通互联，降低了数字化管理的效果。最后，数字化管理需要医务人员掌握相关技术和操作，培训成本可能较高，并且一些老龄医务人员可能对数字化系统使用不够熟练。

（三）数据安全与隐私保护不足。

首先，一旦医院数字化系统遭到黑客攻击或者内部人员泄露患者隐私，患者的个人信息和病历资料可能被非法获取，造成严重后果。其次，数字化系统中，不同人员可以访问不同级别的信息，如果权限管理不当，可能导致未授权人员查阅敏感信息。最后，数字化系统中的数据容易被恶意篡改或者误操作，影响病历的完整性和准确性。

三、公立医院档案数字化管理的实践路径

（一）加快建设数字化档案库。

首先，建设数字化档案库是“互联网+”医院档案管理的核心基础。传统纸质档案存在管理不便、易损坏等问题，而数字化档案库则能够将档案信息全面转换为电子形式，以实现高效管理。其中，电子病历的建立与整合是关键一环。通过数字化记录患者就诊信息、医疗诊断、用药方案等，可以极大地减少纸质病历的使用，提高数据整合和查询的速度。其次，患者信息数字化采集也是“互联网+”医院档案管理不可或缺的环节。通过引入智能化终端设备，如自助挂号机、智能问诊系统等，患者可以方便快捷地完成个人信息的录入与更新。同时，医院也可利用互联网渠道，让患者在线填写问卷、健康调查等，为医院提供更加全面和精准的患者信息。这不仅有助于医院建立完善的患者信息数据库，还能为医疗决策和疾病预防提供更多有价值的依据。最后，档案数字存储与云端管理是“互联网+”医院档案管理的重要保障措施。传统档案管理容易造成空间浪费、档案遗失等问题，而云端存储技术的应用则能够将大量档案信息储存于虚拟空间中，实现信息无纸化、无物理边界。

（二）强化智能化数据分析与应用。

首先，大数据技术在档案管理中的应用为医院带来了革命性的变化。传统的档案管理系统往往局限于单个医院的数据记录，难以获取更广泛的医疗信息。而通过大数据技术，医院可以整合并分析来自多个医疗机构的数据，获得更全面、准确的医疗信息。这不仅有助于了解全局医疗概况，还能为临床决策、疾病预防与公共卫生提供重要依据。其次，数据挖掘与信息提取技术能够更加高效地从海量数据中提取有价值的信息。在医院档案管理中，患者的个人信息、病历记录、用药情况等都是重要的数据资源。利用数据挖掘技术，医院可以发现潜在的数据模式和规律，为医疗决策提供科学依据。同时，信息提取技术能够从复杂的医疗文本中抽取出关键信息，使医生和管理者能够更快速、准确地了解患者情况和医院运营状态。最后，数据分析在医疗质量改进和决策支持中扮演着不可或缺的角色。通过对医院档案数据的深入分析，医院可以评估医疗服务的质量，发现患者的诊疗偏好，探索医疗资源的分配情况等。数据分析的结果有助于医院针对性地优化医疗流程，提高医疗服务的质量和效率。此外，数据分析还能为医院管理者提供决策支持，帮助管理者制定科学合理的发展战略，合理配置资源，提高医院整体运营水平。

（三）加强移动端档案访问与管理。

首先，患者移动端健康档案查阅为患者提供了方便快捷的医疗信息获取途径。通过移动设备，患者可以随时查阅自己的健康档案，包括病历、检查结果、用药记录等重要信息。移动端的档案访问方式不仅方便了患者，还能够提高医患沟通效率，激发患者对健康的积极参与意识。在患者移动端档案访问过程中，医院需要加强数据安全措施，确保患者的个人隐私不被泄露。其次，医务人员移动办公与数据录入为医院管理带来了新的便利。医务人员可以在移动设备上进行医疗数据录入、查阅和修改，不再局限于传统的固定办公地点。不仅提高了医务人员的工作效率，还能够实时更新医疗信息，为患者提供更加及时的医疗服务。移动端的数据录入和管理也需要严格的权限控制，确保医务人员只能访问与其工作职责相关的数据，防止信息泄漏和滥用。最后，移动端应用安全与隐私保护是移动端档案访问与管理中不可忽视的重要问题。医院在开发或采用移动应用时，必须注重应用的安全性，防范潜在的数据泄露和黑客攻击。同时，医院需要明确规定用户隐私政策，明确告知患者和医务人员数据的使用范围和目的，确保患者的个人隐私权得到保护。

四、结束语

“互联网+”医院档案管理的创新实践将继续深入推进，为医院信息化建设提供持续动力。随着技术的不断发展，医院档案管理将实现更加智能化、个性化的服务，为医患双方带来更加便捷高效的医疗体验。

（作者单位系重庆市妇幼保健院）

编辑：李序