微创技术助力七岁男童换肾重获“新生”

11月7日，陆军军医大学西南医院肾脏内科利用微创技术，为一名罹患先天性血小板减上症的7岁男孩小悦（化名）实施了肾移植手术。目前，小悦状况良好，已康复出院。

由于先天伴有基因变异，小悦从出生开始，就饱受疾病的困扰。基因变异带来的血小板减少症以及包涵体病，同时血清肌酐超700μmol/L，每日尿量仅50ml，存在严重肾功能受损，最终让他患上了尿毒症。为了维持生命，他不得不接受每周四次的血液透析治疗，严重影响了他的正常生活。去年年底，他在家人的带领下，来到西南医院就诊。

“接诊小悦后，我们一边让他接受透析，一边通过中国器官分配系统等待肾脏源。”西南医院肾科副主任医师徐小松介绍，很幸运小悦匹配到了合适的肾脏，但患儿存在严重的血小板减少症、贫血，立即手术可能会在术中术后出现严重出血、休克，甚至危及生命。

如错失此次机会，很难预知何时才能再匹配到合适肾脏，且透析严重影响患儿正常生长发育，易引起各种并发症，甚至导致患儿夭折。医生和患儿家属进行充分沟通，共同决定进行肾移植手术。为了保证手术成功，肾科（需核实）联合手术麻醉科，对小悦进行了多次会诊，选择了微创肾移植方案，最大限度减小创伤和出血风险。

10月上旬，小悦被推进了手术室。手术由徐小松主刀，考虑到小悦年龄小、生长发育差、血管细、组织娇嫩，徐小松教授一边通过手术放大镜，放大纤细血管，一边利用显微外科器械进行精细操作，2小多小时后，随着尿液喷涌而出，移植的肾脏在小悦体内成功安家，开始发挥其净化血液、维持生命的重要作用。

术后，肾脏内科的医护人员密切监测小悦的生命体征和肾功能恢复情况，及时调整治疗方案，并根据他的年龄特点和身体状况制定了个性化的康复计划。经过半个月的精心照料，小悦于10月底成功出院。“小悦的恢复速度远超我们预期，现在他终于能像其他孩子一样，无忧无虑地走进校园，享受他的童年。”小悦的父母激动地说。

肾脏内科主任赵洪雯教授表示，近年来，儿童慢性肾脏疾病发病率逐年提高。儿童慢性肾脏病起病隐匿，遗传相关的多，影响生长发育，进展为尿毒症常伴贫血、代谢异常、心血管疾病等并发症。对于尿毒症患儿而言，成功的肾脏移植不仅能够显著改善其生活质量，还能促进生长发育，是最好的选择。

面对重庆市及周边地区尿毒症患者行肾移植的需求日益增加，西南医院肾脏内科秉承“规范专业”的理念，不断探索，自2019底实施第一例儿童肾移植以来，已成功开展儿童肾移植30例，还完成了多例血型不合移植、高致敏移植、二次肾移植、三次肾移植、复杂血管移植等复杂肾移植手术。

目前，团队在移植高致敏抗体处理、围手术期肾替代治疗、移植后各类难治性排斥反应及重症感染的治疗上已达国内领先水准。未来，西南医院肾脏内科将继续以患者为中心，持续推进肾移植发展和建设，为更多有需求的患者提供精准治疗。

编辑：范圣卿