重庆市中医院以微创手术为腹主动脉瘤老年患者“拆弹”

“医生，我经常头晕怎么办？”近日，65岁的陈某因反复阵发性头晕到重庆市中医院就诊。因患者高血压控制不佳，接诊医生初步考虑可能存在肾动脉狭窄。经腹部增强CT检查发现，陈某的腹主动脉已扩张形成巨大的动脉瘤，最大直径达58毫米，而正常血管直径应小于30毫米。“原本只是头晕来检查，没想到查出这么严重的隐患，要是没及时发现，后果真不堪设想”，陈某心有余悸地说。

周围血管（创面修复）科主治医师吕开平介绍，腹主动脉瘤并非肿瘤，而是血管壁薄弱后形成的异常膨出。由于腹主动脉瘤并无特殊的临床表现，不易发觉，但它就像一颗不定时炸弹，比许多肿瘤更加凶险，一旦破裂，患者将在数分钟内大出血死亡。此外，高龄、高血压及吸烟等因素会显著增加患病风险。

面对这颗棘手的“血管炸弹”，周围血管（创面修复）科手术团队反复与患者沟通讨论，充分评估患者的身体情况，邀请多学科专家会诊，最终决定采用国际前沿的腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）。吕开平解释道，“与传统开放式手术相比，腔内修复术只需通过股动脉微小切口植入支架，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，特别适合高龄或合并多种基础疾病的患者”。

手术全程耗时不到3小时，出血量约50毫升，最大创口约50毫米。术中患者生命体征平稳，术后直接返回病房，24小时后即可下床活动，目前恢复良好。

腹主动脉瘤如此凶险，我们日常应该如何预防？吕开平给出了专业建议，饮食方面要注意低盐低脂，多吃蔬菜水果；心情要保持舒畅，避免情绪剧烈波动引发血压骤升；生活习惯上要戒烟戒酒，适当锻炼，形成规律的作息；高血压患者应规律服药，将血压稳定在正常范围；如突发剧烈腹部、腰背部、骶尾部疼痛伴血压骤降，须立即就医，警惕腹主动脉瘤破裂征兆。

编辑：古文博